Плотность мочи понижена причины. О чем говорит пониженная относительная плотность мочи

Относительная плотность – мера, помогающая оценить функционирование почек по содержанию мочи. Количество жидкости передвигающейся по организму, неустойчиво. Ее объемные показатели меняются в зависимости от разных обстоятельств:

• суточное время;
• прием соленой и напитанной специями еды;
• объем воды в питании;
• выделение пота во время занятия спортом.

Образование первичной мочи происходит после фильтрации крови клетками капилляров. За сутки из 150 л первичной урины образуется примерно 2 л вторичной.

Основная причина снижения уровня плотности мочи – сбой процесса вырабатывания вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса.

К примеру, при определенных формах несахарного диабета количество мочи, выделяемой пациентом в сутки, может быть до 20 л при положенной норме 1,5 литра. Это обусловлено фактическим отсутствием у человека вазопрессина.

Антидиуретический гормон (АДГ) накапливается в гипофизе, а потом поступает в канал крови. Его главные функции:

• удержание жидкости в человеческом организме;
• стеноз просветов артерий.

АДГ улучшает реабсорбцию жидкости, регулирует концентрацию мочи, понижает ее количество. Нормализуя в организме обилие воды, вазопрессин увеличивает проницаемость жидкости в каналах почек.

Скопление твердых веществ в урине значение меняющееся, напрямую зависящее от состава кровяной плазмы. За данный процесс отвечают гуморальные и нервные биомеханизмы.

Тот факт, что у какого-либо человека пониженный удельный вес мочи, обнаруживается зачастую при определении патологий никаким образом не связанных мочевыделительными органами. Установление относительной плотности делается после обследования общего анализа урины, наряду с количеством лейкоцитов, а также продуктов белкового метаболизма.

Низкий удельный вес жидкости выясняется при осуществлении специальных проб:

• исследование по Нечипоренко;
• диагностика Фольгарда.

Проведение этих замеров помогает получить наиболее верные результаты относительной плотности и даже ориентировочно установить причину гипостенурии.

Главным инструментом, с помощью которого проводятся пробы, является урометр, определяющий плотность.

Анализирование включает несколько шагов:

1. Биологическую жидкость помещают в цилиндрический сосуд. Когда образовалось немного пены, ее убирают фильтровальной бумагой.
2. Урометр опускают в мочу так, чтобы прибор не касался стенок емкости.
3. После того когда урометр перестает колебаться, отсчитывается удельный вес по границе нижнего мениска.

Чтобы получить наиболее правдивый результат, необходимо учитывать температуру воздуха, взяв за основу средний показатель 15 °С.

Причины

Пониженным удельный вес выделяемой жидкости считается при состоянии уровня до 1,01. Такое положение дел говорит об уменьшении работоспособной активности почек. Способность фильтровать вредные элементы значительно снижается, что может стать причиной зашлакованности организма, появления различных осложнений.

Однако данный показатель иногда считается нормой. К примеру, при беременности у женщин гипостенурия зачастую развивается при проявлении токсикоза. В этом состоянии иногда случаются нарушения в функционировании ЖКТ, вызывающие в организме задержку воды. Будущие мамы страдают нарушениями мочевыделения - урина испускается часто, но в небольшом количестве.

Нарушение удельной массы мочи у женщин, ожидающих рождения малыша случается и по таким причинам:

• Изменения гормонального поля. Повышенный уровень женских гормонов служит причиной определенного дисбаланса иных биологических веществ.
• Вынашивая ребенка, в организме появляется много факторов, воздействующих на снижение активного функционирования почки. Это увеличивающаяся матка, которая сдавливает органы таза. Также происходит расширение кровеносных сосудов, что увеличивает нагрузку на почки.

После рождения грудничка у него делают забор мочи для выяснения работы почек и оценки всего состояния здоровья. Плотность жидкого выделения, как правило, у малыша не более 1,015-1,017. Эти данные остаются на протяжении первого месяца, а потом начинают увеличиваться после изменении порядка питания.

Патологические состояния, при которых наблюдается понижение удельного веса мочи:

• несахарный нефрогенный диабет;
• полидипсия (сильная жажда);
• нейрогенный несахарный диабет.

Это болезни, при протекании которых понижается продуцирование вазопрессина и не осуществляется реабсорбция жидкости. При любом мочеиспускании выделяется немалое количество урины с небольшим содержанием мочевины и ее солей.

На данный момент все обследования состояния здоровья человека сопровождаются сдачей лабораторных анализов. Самым распространенным и информативным является анализ мочи, по результатам которого можно судить не только о наличии патологий мочевыделительной системы, но и о прочих заболеваниях в организме. Важным показателем анализа является относительная плотность мочи, позволяющая оценить функциональную активность почек, их способность накапливать, фильтровать и выводить урину.

Отклонение удельного веса мочи от нормы помогает выявить патологии на их начальной стадии и немедленно начать медикаментозную терапию.

На чем основывается лабораторный анализ

Удельный вес мочи - показатель, характеризующий возможность почек повышать или снижать концентрацию мочи. Биологическая жидкость образуется в почках в несколько этапов. Сначала под давлением крови в клубочковых капиллярах через их стенки фильтруются составные части крови. По составу близка к составу плазмы крови. Но есть и отличия: молекулы белков, жиров и гликогена слишком крупные и не способны проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.

Продвигаясь по канальцу нефрона, первичная моча (около 160 литров за сутки) реабсорбируется в почечные канальцы. Происходит процесс обратного всасывания полезных веществ в кровяное русло. Остаточная жидкость с содержащимися в ней продуктами распада белков, жиров и углеводов образуют вторичную мочу, которая выделяется при мочеиспускании. Этот сухой остаток представлен:

• мочевиной;
• солями мочевой кислоты;
• сульфатами;
• хлоридами;
• ионами аммиака.

Неважно, какой общий объем жидкости поступает в организм за сутки - структурные элементы почек выводят все продукты обмена веществ. Если человек выпил небольшое количество воды, то его моча будет насыщены минеральными соединениями. Это означает, что удельный вес мочи повышен, а у пациента наблюдается гиперстенурия.

При повышенном содержании жидкости в организме во вторичной моче концентрация сухого остатка относительно невысока. При каждом мочеиспускании выводятся не только продукты метаболизма, но и лишняя жидкость. Таким образом, происходит образование низко концентрированной урины с малой удельной плотностью мочи - гипостенурия.

Определение удельного веса мочи является важной частью лабораторных анализов

Определение удельного веса мочи

Анализ мочи на определение удельного веса проводится при помощи специального устройства урометра, или ареометра. Осторожно, по стенке, моча наливается в цилиндр. Если образовалось небольшое количество пены, то от нее следует избавиться, промокнув фильтровальной бумагой. Устройство с уриной погружается в жидкость, при этом лаборант прилагает небольшое усилие для устранения колебаний. Относительная плотность мочи определяется по уровню нижнего мениска шкалы ареометра. Стенки цилиндра не должны соприкасаться с урометром, поэтому его диаметр меньше диаметра цилиндра.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, ) забор мочи у пациента производится при помощи катетера. Полученный объем измеряется несколькими каплями, и она разводится дистиллированной водой, а после определения относительной плотности мочи при расчетах учитывается степень разведения.

Если же взятой для анализа урины очень мало, то при исследованиях используется как качественные, так и количественные параметры:

• В цилиндр помещают сбалансированную смесь бензола с хлороформом.
• Добавляют каплю урины.
• При гипостенурии образец распределяется по поверхности смеси, при гиперстенурии - опустится на дно сосуда.
• Прибавляя по частям бензол или хлороформ, добиваются, чтобы образец оказался ровно посередине уровня жидкостей.
• Относительная плотность урины будет равна удельной массе раствора, определяемого урометром.

Все ареометры калиброваны под 15°C. Поэтому при расчетах делается поправка на температуру окружающей среды. При ее повышении потребности человека в потребляемой жидкости существенно возрастают, а при снижении уменьшаются. Это влияет и на среднесуточный объем выделяемой мочи, и на ее относительную плотность.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Нормальные показатели удельного веса

Показатель удельного веса характеризует функциональную активность почек по разведению или концентрации мочи. Он напрямую зависит от потребностей организма человека, насыщенности вторичной мочи продуктами метаболизма, температуры окружающей среды. Относительная плотность урины - величина непостоянная, меняющаяся за сутки произвольное количество раз. Такие перемены предрасполагают следующие факторы:

• употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи;
• увеличение или снижение объема выпиваемой жидкости;
• обильное потоотделение из-за болезней или при повышении температуры окружающей среды;
• выделение жидкости при осуществлении дыхания.

Показатель относительной плотности мочи в норме должен варьироваться в пределах 1,015-1,025 у взрослого здорового человека. Удельный вес урины у детей разнится со взрослыми показателями и зависит от возраста ребенка. В анализах, взятых сразу после появления малыша на свет, регистрируется самая низкая относительная плотность мочи - около 1, 010. С ростом ребенка постепенно увеличивается и удельный вес урины.
Удельный вес утренней мочи в норме у мужчин и женщин составляет около 1,02. Как правило, это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине за сутки.

Ночью дыхание человека замедлено, потоотделение снижается, не происходит пополнение уровня жидкости. Поэтому для сдачи анализов такая моча является самым информативным образцом.

Относительная плотность выше нормы

Повышенная плотность мочи возникает при наличии в организме человека определенных патологических процессов. Гиперстенурия проявляется нарастающей отечностью, особенно часто такой симптом вызывает гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность. При различных заболеваниях эндокринной системы удельный вес урины значительно повышается. Прослеживается определенная зависимость между нарушением продуцирования гормонов и снижением содержания жидкости в организме человека.

Гиперстенурия может появиться у мужчин и женщин по таким причинам:

• При значительных потерях жидкости в результате рвоты, длительной диареи, кровопотери, обширных ожогах.
• При травмах живота и кишечной непроходимости.
• При токсикозе у беременных.
• Заболевания мочевыделительной системы в острой или хронической форме.
• Применение антибиотиков в повышенных дозах.

Существует множество факторов, которые приводят к увеличению относительной плотности сухого остатка в моче. Специалисты различают патологические и физиологические причины гиперстенурии. К патологическим факторам относятся эндокринные заболевания, протекающие с нарушениями метаболизма, а также болезни мочеполовой системы. Физиологические причины вполне естественны, не требуют врачебного вмешательства. К ним относятся обильное потоотделение, жажда после употребления соленых или острых продуктов.

Несмотря на то, что причины повышенной сильно разнятся, существует общая симптоматика гиперстенурии:

• снижение объема выделяемой мочи при каждом мочеиспускании;
• изменение цвета урины на более темный;
• появление неприятного специфического запаха;
• возникновение отеков различной локализации;
• повышенная слабость, утомляемость, сонливость;
• боли в области живота и (или) поясницы.

У маленьких детей высокая плотность мочи зачастую связана с наличием врожденных или приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Также малыши склонны к появлению кишечных и желудочных инфекций из-за высокой проницаемости сосудов и еще не сформировавшегося окончательно иммунитета. При отравлениях происходит потеря жидкости в результате рвоты и поноса, что приводит к гиперстенурии.

Для клинической картины сахарного диабета характерно повышение в урине содержания глюкозы. Относительная плотность будет выше, если в моче обнаружена избыточная концентрация белков и продуктов их распада. Для выявления истинной причины подобного нарушения требуется пройти несколько проб, с помощью которых доктор оценит функциональную активность почек.

Удельный вес мочи можно определить в домашних условиях при помощи тест-полосок

Удельный вес ниже нормы

После перенесенных инфекционных патологий или заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют больному увеличить объем употребляемой воды для восполнения запаса жидкости в организме. Это приводит к возникновению гипостенурии - изменению относительной плотности мочи ниже нормы. Данный фактор уменьшения концентрации сухого остатка в урине считается нормальным, физиологическим, как и обильное питье в жаркую погоду, а также после приема растительных или медикаментозных диуретиков.

К патологическим причинам гипостенурии относятся:

• Нейрогенный несахарный диабет, при котором нарушается синтез вазопрессина или снижается его секреция гипофизом (придатком головного мозга). У пациентов при отсутствии лечения диагностируется постоянное обезвоживание.
• Нефрогенный несахарный диабет. Нарушения происходят на уровне клеток дистального отдела канальцев нефрона, которые не реагируют на антидиуретический гормон.
• Несахарный диабет беременных, исчезающий после появления ребенка на свет.
• Несахарный диабет нервного генеза. Развивается на фоне стрессовых ситуаций или продолжительной депрессии.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит нарушение процессов фильтрации и выделения урины.
• Острый воспалительный процесс, поражающий канальцы почек - пиелонефрит.

Норма удельного веса мочи составляет 1,015, если показатель опускается ниже, то медики констатируют гипостенурию. Такое состояние требует дальнейшей тщательной диагностики для выявления причины снижения функциональной активности почек, их способности концентрировать сухой остаток.

Этот процесс имеет прямую зависимость от продуцирования вазопрессина, антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию жидкостей в структурных почечных элементах. Отсутствие вазопрессина или снижение его концентрации провоцируют образование повышенных объемов мочи с низкой плотностью.

Более подробно о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть .

Функциональные пробы

Чтобы оценить функциональное состояние почки, одним лабораторным анализом мочи не обойтись. Относительная плотность способна меняться на протяжении суток, поэтому для более точного определения способности почек накапливать соединения проводятся функциональные пробы. Одни оценивают возможность органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, а другие - выделять их из организма человека.

Проба Зимницкого

Анализ оценивает функциональную активность почек у женщин и мужчин без изменений в питьевом режиме. Человек мочится каждые три часа, к концу суток собрав восемь образцов урины. При помощи урометра определяется относительная плотность мочи и полученный объем. Получившийся результат показывает нормальную разницу между диурезом в разное время суток: ночной должен составлять примерно 30% от дневного.

Концентрационная проба

Исследование основывается на изменении рациона пациента: из него на сутки полностью исключается употребление любой жидкости. Для профилактики чувства голода разрешается прием белковых продуктов. Некоторым больным трудно переносить такой режим питания, и им разрешено выпивать несколько глотков воды. Моча собирается каждые четыре часа, чтобы медики смогли оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, значит, почки не справляются со своей функцией по концентрированию урины. Снижение показаний до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии - состояния, при котором почки утрачивают свою способность концентрировать урину.

Если человек регулярно сдает лабораторные анализы, в том числе для определения относительной плотности мочи - это значит, что он заботится о состоянии своего здоровья. Чем раньше будет обнаружено нарушение в работе почек, тем выше вероятность полного излечения.

Для диагностики здоровья человека используются разные исследования. Анализ мочи служит одним из наиболее информативных методов оценки. В ходе него оценивают разные показатели, по значениям которых выявляются различные патологии .

Норму удельной плотности можно назвать одним из таких важных параметров, которые определяют при исследовании урины в ходе общего анализа . может быть повышен или понижен по ряду причин. Любое отклонение показателя требует внимания и выяснения причины.

Что понимают под удельным весом

Удельный вес урины означает , насколько плотно присутствуют в ней растворенные вещества. С мочой выводятся различные соли, кислоты и другие продукты распада. Чем больше их содержится в урине, тем она более плотная.

О чем говорит плотность? Благодаря этому показателю оценивается фильтрующая функция почек и их способность к разбавлению урины. Снижение плотности может свидетельствовать о почечной недостаточности, а повышение о недостаточном выведении мочи.

При выявлении сильных отклонений следует провести дополнительную диагностику организма и проанализировать причину такого состояния. Нарушение работы почек оказывает влияние на весь организм и вызывает серьезные осложнения.

Анализ мочи, плотность урины, как один его параметров

Характеристики состава и внешнего вида мочи могут дать много данных о состоянии здоровья человека. Самым основным анализом является общее исследование мочи. В ходе анализа мочи изучают параметры – цвет, запах, содержание солей, кислот и других веществ.

Одним из параметров является удельный вес или плотность мочи . Данный показатель измеряется с помощью специального прибора, называемого урометром. Единицей измерения плотности мочи служит гр/литр.

Общий анализ мочи служит основным видом исследования. Для уточнения его результатов могут применяться другие, более узкие анализы:

• метод Земницкого . С ее помощью устанавливают способности почек к фильтрации, выведению и разбавлению мочи. Для анализа собирают образец в течение суток через равные промежутки времени в отдельные баночки;
• концентрационный метод заключается в сильном ограничении жидкости и сборе образцов в течение суток . Имеются противопоказания;
• метод разведения состоит в изучении разбавочной функции почек при повышенном потреблении жидкости. Дозировка жидкости подбирается в зависимости от массы тела. Также имеются противопоказания.

Правила подготовки к анализу мочи у взрослых (мужчин, женщин, беременных)

Очень важно правильно подготовится и собрать образец для общего анализа мочи . Это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.

Подготовка заключается в следующем:

• за сутки перед сбором отказаться от красящих продуктов, соленой, жирной и острой пищи;
• избегать физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя;
• отменить прием медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены, предупредить об этом врача.

• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры и обмыть половые органы;
• женщинам воспользоваться тампоном в случае сильных выделений или менструации;
• подготовить для сбора образца стерильный контейнер;
• начать мочеиспускание в унитаз, через интервал в 2-3 секунды остановиться и собрать среднюю порцию в контейнер, дальше можно снова помочиться в унитаз;
• для анализа лучше всего подходит урина, собранная утром натощак. В крайнем случае, необходимо собрать образец не ранее 5-6 часов после последнего мочеиспускания;
• образец урины необходимо сдать на исследование не позднее 1-2 часов после сбора. Длительное хранение недопустимо и приводит к непригодности мочи.

Советы по подготовке ребенка к исследованию урины

Правила подготовки и сдачи образца мочи на исследование у взрослых и детей практически одинаковы. Небольшие отличия заключается в сборе. У маленьких детей, которые еще не умеют самостоятельно ходить на горшок, мочу собирают с помощью специального мочеприемника. Его можно приобрести в любой аптеке.

Сбор из детского горшка, пеленок и памперсов категорически запрещен. При таком сборе в мочу попадают бактерии, частички грязи и волокна, что в итоге приводит к искажению результатов.

Нормы показателя

Нормы удельного веса веществ в моче не являются постоянными. От чего они зависят? На нормативы оказывает влияние не только возрастные и половые факторы, но и многие другие:

• уровень температуры окружающей среды;
• количество выпитой жидкости;
• время суток;
• избыток соли или специй в пище;
• объем воды, который выделяется с потом и дыханием.

Несмотря на это существуют определенные диапазоны значений для разных возрастов, по которым оценивают работу почек.

У мужчин

Нормы разных показателей урины имеют различия между мужчинами и женщинами. Как правило, мужчины употребляют меньше жидкости в течение суток. По этой причине плотность их мочи немного выше. Нормой у мужчин является значение в 1,020 – 1,040 гр/литр.

У женщин

У женщин данный показатель практически не отличается от мужского. По своей природе женщины следят за своей стройностью и здоровьем, поэтому употребляют больше жидкости. Поэтому нормой у них принято считать значение в диапазоне от 1,003 до 1,025 гр/литр.

У беременных

В период беременности частыми явлениями становятся токсикозы, тошнота и частая рвота , которые приводят к потере жидкости. Или наоборот отеки. В результате этого удельный вес мочи может значительно изменяться в разные стороны в определенные периоды протекания беременности.

Диапазон нормальной плотности у беременных немного шире, чем у женщин в целом. Он варьирует от 1,001 до 1,035 гр/литр.

Детские показатели

У детей имеются большие различия в показателе плотности в зависимости от возраста:

• после рождения — 1,007 – 1,017 гр/литр;
• до полугода – 1,003 – 1,005 гр/литр;
• до 1 года – 1,005 — 1,015 гр/литр;
• до 3 лет – 1,010 – 1,018 гр/литр;
• до 5 лет – 1,013 – 1,020 гр/литр;
• до 12 лет – 1,009 – 1,025 гр/литр

Показатели для пожилых

С возрастом в организме происходят изменения. Функции практически всех органов снижаются и замедляются обменные процессы. Это касается и работы почек. Способность почек к фильтрации снижается, что влечет увеличение плотности мочи. Нормой показателя у пожилых людей считается значение от 1,01 до 1,04 гр/литр.

Гиперстенурия

При увеличении плотности выше предельно допустимых значений возникает определенное состояние организма, которое называют гиперстенурие й. Она отмечается при увеличении удельного веса мочи выше нормы уже при значении 1,04 гр/литр.

Симптоматикой гиперстенурии служат такие признаки:

• уменьшение количества и размеров порций урины;
• потемнение;
• появление сгустков или осадка;
• появление болезненных ощущений в низу живота;
• слабость и повышенная утомляемость;
• отечность всего тела.

Причины у взрослых

Все причины, способствующие развитию гиперстенурии, можно разделить на физиологические и патологические. К первому виду относятся:

• малое количество потребяемой жидкости;
• прием медикаментозных препаратов (слабительные, антибиотики);
• сильное потоотделение в жаркую погоду или при физической активности;
• обезвоживание в результате отравления, поноса, рвоты;
• сильные ожоги тела.

В данных случаях требуется восполнить запас жидкости в организме, что поможет снизить относительную плотность веществ в моче .

Гиперстенурия может возникать в результате развития некоторых патологий. Во вторую группу факторов входят такие заболевания:

• сердечная недостаточность, которая сопровождается отеками;
• сахарный диабет, который сопровождается высокой концентрацией глюкозы в крови;
• наличие заболеваний воспалительного характера в мочевыделительной системе и почках ;
• острая или хроническая форма гломерулонефрита;
• развитие олигоурии;
• патологии, вызывающие превышение концентрации белка в урине;
• нарушения работы щитовидной железы (например, гипотиреоз ).

У детей

Многие родители, увидев в результатах анализа, что плотность мочи у детей повышен а, не знают, что это означает и что нужно делать. Явление гиперстенурии может диагностироваться даже у малышей. Симптомы его проявления схожи с признаками у взрослых. Среди причин можно отметить:

• патологии врожденного или приобретенного характера мочевыводящих путей;
• частые случаи отравления, поноса и рвоты;
• у совсем маленьких грудных детей повышенный уровень плотности может возникать из-за избытка в рационе матери жирной и белковой пищи.

У пожилых

Гиперстенурия часто возникает у пожилых людей по причине снижения функциональности почек. В результате этого снижается фильтрационная способность клубочковой фильтрации и растет сопротивляемость в сосудах почек. Все это приводит к тому, что насыщенность урины у пожилых людей снижается.

Гипостенурия

При сильном снижении уровня плотности мочи возникает состояние гипостенурии . В данном случае отмечается учащенное мочеиспускание , сильное обесцвечивание мочи, возможные отеки. Слишком низкий удельный вес урины отмечается при значениях показателя ниже нормы при значении в 1 гр/литр.

Причины понижения плотности у взрослых

Существуют определенные причины возникновения низкого показателя плотности мочи:

• употребление большого количества жидкости;
• прием мочегонных средств ;
• сильные ограничения в пище, жесткие диеты, голодание.

Снижение потребления воды и нормализация питания способствуют тому, что удельный вес возвращается в норму без дополнительного лечения.

Опасность должна вызывать гипостенурия, которая возникает на фоне патологий:

• психологические заболевания, сопровождающиеся большим чувством жажды;
• диабет несахарного типа;
• патологии центральной нервной системы (энцефалит, менингит);
• почечная недостаточность ;
• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли на почках;
• инфекционные болезни.

В данном случае гипостенурия является симптомом основного заболевания, и лечение должно быть направлено именно на главную причину.

Почему понижается плотность у ребенка?

У детей после рождения отмечается пониженный уровень плотности мочи . Это относится к нормальному явлению в течение первого месяца жизни. Впоследствии этот показатель приходит в норму.

Если диагностируется низкий уровень плотности у более взрослых детей, то для начала отслеживают динамику показателя в течение некоторого периода времени. В случае постоянного низкого уровня плотности у ребенка требуется тщательное обследование и выявление причины. Чаще всего источником состояния служит почечная недостаточность.

Факторы снижения плотности мочи у пожилых

Не редкостью считается снижение допустимой нормы удельного веса мочи у пожилых людей. Возрастные изменения влияют на все органы, в том числе и мочевыделительные. С возрастом у человека снижается иммунитет и сопротивляемость организма различным заболеваниям.

Факторами развития гипостенурии могут быть:

• инфекции мочевыводящих путей;
• простатит;
• подагра;
• сахарный диабет ;
• мочекаменная болезнь и т.д.

Сильные отклонения от норм удельного веса урины должны насторожить человека. Гиперстенурия и гипостенурия может вызвать серьезные осложнения, поэтому требует консультации с нефрологом или урологом. Первоначально следует обратиться к терапевту.

В обязательном порядке необходимо установить точную причину отклонений в плотности мочи. Терапия подбирается в зависимости от выявленного заболевания.

Обязательным условием является соблюдение диетического рациона:

• отказ от жирной, соленой, копченой и острой пищи;
• избавление от вредных привычек;
• соблюдение питьевого режима.

Диета помогает ускорить процесс лечения и улучшить состояние больного. Помимо этого советами врача можно назвать:

• регулярное посещение врача для оценки состояния здоровья;
• ведение здорового образа жизни ;
• сдача анализа не реже 2 раз в год;
• обращение к врачу сразу же после появления неприятных симптомов или проблем с мочеиспусканием.

Заключение

Не все люди знают, что такое плотность мочи, при каких заболеваниях она изменяется и для чего определяется. Удельный вес служит одним из основных показателей урины, на основе которых определяют функциональные способности почек.

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Общие сведения

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ , определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

• фильтрационный;
• реабсорбционный.

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

• соотношение компонентов в сухом остатке;
• привычный рацион пациента;
• водный режим;
• время суток;
• степень физической активности;
• интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Показания для определения удельного веса мочи

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

• Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
• Профилактический осмотр, диспансеризация;
• Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности ;
• Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
• Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
• Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
• Диагностика заболеваний:
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность ;
  • инфаркт почки;
  • онкологические процессы;
  • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
• Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
• Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
• Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

Значения в норме

На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

Повышенная плотность мочи

• Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея , рвота, потоотделение);
• Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
• Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • почечная недостаточность и т.д.;
• Неконтролируемый сахарный диабет;
• Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).

Плотность понижена

• Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
• Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
• Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
• Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
• Гломерулонефрит , пиелонефрит в острой и хронической форме;
• Другие заболевания почек:
  • нефрит;
  • Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.
• Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.
  • Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.

Лабораторное исследование мочи, неотъемлемая составляющая современной диагностики. Одной из разновидностей таких анализов, является анализ мочи на ее удельную плотность. Отклонение этого параметра от нормы, может указать на причины того или иного заболевания, что крайне важно при диагностике.

О чем говорит удельный вес мочи?

Относительная удельная плотность урины показывает насыщенность взвешенных в ней:

• Мочевины;
• Мочевой кислоты;
• Креатинина;
• Калия, натрия в виде их солей.

Относительный удельный вес мочи напрямую связан с ее количеством, выделяемым за один раз и с частотой опорожнения мочевого пузыря. Моча, выделяемая часто и большими порциями, имеет низкую плотность и наоборот, малые порции показывают высокую концентрацию. Относительная удельная концентрация урины – надежный индикатор здоровья почек, а точнее, способности их к концентрации. Например, причины снижения относительной плотности урины могут крыться в болезнях вызывающих недостаточность почек, сопровождаемых снижением их фильтрирующих и абсорбционных свойств. Такое состояние именуют гипостенурией. Если же концентрация урины увеличена, говорят о гиперстенурии.

Нормальные показатели плотности мочи

Нормы зависят от пола и возрастной категории пациента. Для новорожденных детей, нормальная плотность 1008 – 1018 грамм на литр жидкости, у детей двух, трех лет 1007 – 1017, дети четырех, двенадцати лет считаются здоровыми при показателях 1012 – 1020 грамм на литр.

Для людей зрелого возраста и подростков 13 и более лет, показатели нормы удельной плотности мочи колеблются между 1010 и 1020 г/ литр.

Отклонения от этих норм, дает повод пройти, как минимум, консультативное обследование у эндокринолога и нефролога для выяснения причины.

Удельная плотность выше нормы

Гиперстенурия – так именуется это явление выражена значительным превышением допустимой плотности урины. Ее диагностируют при высокой удельной плотности — выше 1030 грамм на литр жидкости. Причинами, ее вызывающими могут быть:

• Сахарный диабет;
• Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• Обезвоживание по причине диареи, рвоты, сильного перегрева организма или недостаточного употребления жидкостей;
• Большие дозы антибиотиков и других медпрепаратов;
• Токсикозы, включаю токсикоз при беременности;
• Воспаление мочеполовой системы.

Симптоматика гиперстенурии:

• Резкое уменьшение разовых порций выделяющейся мочи;
• Изменение оттенка урины в сторону темных тонов, зачастую с вкраплениями сгустков;
• Возникновение болезненных ощущений в животе;
• Хроническая слабость и апатичность;
• Общая отечность без видимой локализации.

Удельная плотность занижена

Состояние заметного снижения относительной удельной плотности мочи, в сравнении с нормой, называется гипостенурия. При ней, показатели удельной плотности урины существенно меньше нижней границы нормы. Причиной этого отклонения может стать чрезмерное употребление воды, соков и любых других жидкостей. Мужчины, например, нередко злоупотребляют пивом, что вполне может отразиться на показателе относительной удельной концентрации мочи в сторону сильного ее уменьшения. Если же говорить о патологических процессах, способствующих гипостенурии, то можно выделить следующие:

• Диабет (сахарный);
• Регенерация отечных инфильтратов по окончанию воспалительных процессов;
• Малокалорийный рацион с недостатком ферментов и витаминов, приводящий к дистрофическому состоянию;
• Затяжной пиелонефрит;
• Хронические формы почечной недостаточности;
• Нефросклероз – заболевание, которое провоцирует изменение структурной ткани почек (образование узлов);
• Гломерулонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Прием мочегонных средств с нарушением рекомендаций врача;
• Чрезмерное увлечение напитками.

Как гиперстенурия, так и гипостенурия способны вызвать серьезные негативные последствия, поэтому желательно выявить ее на ранних стадиях. Эти состояния поддаются диагностике относительно легко, с помощью исследования урины общим методом и по схеме Зимницкого, поэтому, людям, имеющим предрасположенность к таким проблемам, стоит регулярно проходить обследование.

Как поступить при отклонениях удельной плотности мочи от нормы?

Такие состояния желательно лечить в стационаре или как минимум при постоянном контроле врача – эндокринолога, нефролога или педиатра. Пациентам с сахарным диабетом, при малейших намеках на изменение плотности урины, стоит особенно ответственно отнестись к советам доктора, поскольку диабет способен спровоцировать стремительное развитие событий и серьезно затруднить излечение. В этом случае, очень важно диагностировать причину патологии на ранней стадии развития и незамедлительно приступить к ее устранению.

Принципиально, лечение этого заболевания не отличается от любого другого, так как тщательное диагностирование выявляет причину, то есть больной орган, создающий проблемы всему организму, и позволяет в дальнейшем назначить комплекс лечебной тактики. Назначаемые препараты должны воздействовать, в первую очередь, непосредственно на первоисточник проблемы и как можно меньше влиять на здоровые органы.

Если проблема в почечной недостаточности, обязательный фактор успешного излечения – щадящая диета и здоровый образ жизни. Рацион должен быть лишен острых, копченых, подсоленных блюд и содержать по возможности меньше кулинарных пряностей. Отказ от табакокурения и алкоголя даже не обсуждается. Медикаментозное лечение, в случае его неизбежности, должно проводиться строго по рекомендациям лечащего врача и под постоянным его наблюдением.

Если явление гипостенурии или гиперстенурии наблюдается у пациента в хроническом цикле, то такие пациенты состоят на учете у врача и требуют системного обследования раз в три месяца с обязательной сдачей анализа мочи и, возможно, крови.

Довольно часто, гиперстенурия при сахарном диабете является побочным его признаком. Особенность этой патологии – повышенный уровень в крови сахара, который приводит к усиленному мочевыделению, а это, в свою очередь, требует потребления большего количества жидкости для восстановления водного баланса. В конечном счете, это может привести к нарушениям работы почек и всей мочевыделяющей системы.

Если у пациента сахарный диабет, то лечение представляет собой контроль за состоянием сахара в крови, регулярный осмотр у нефролога с соблюдением всех его рекомендаций. К сожалению, заболевание это хроническое и неизлечимое, поэтому можно лишь контролировать его течение, во избежание побочных эффектов в виде нарушения работы почечной системы.