Нанесение лекарственных средств на кожу. Наружное применение лекарственных средств

Цель: лечебная
Показания: радикулиты, невралгии, миозиты, мозоли.

Противопоказания: кожные заболевания, аллергический дерматит. Приготовьте: пластырь, ножницы, ватные или марлевые шарики, лоток, пинцет, антисептическое средство, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:

2. Проверьте пластырь на пригодность, в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид пластыря).
3. Объясните ход и цель процедуры пациенту. Дайте необходимую информацию о лекарственном средстве.
4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Обработайте кожу пациента одним из антисептических растворов или мыльной водой, протрите ее насухо, при наличия волос - сбрейте.
6. Вырежьте ножницами необходимых размеров пластырь, снимите пластыря защитную пленку.
7. Наложите пластырь на кожу пациента и слегка прижмите.
8. Перед удалением пластыря смочите края спиртом, снимите пластырь, постепенно по ходу роста волос.

9. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание: пластырь можно не снимать в течение 2 суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь снимают и кожу смазывают вазелином.

Введение суппозиториев через прямую кишку

Цель: лечебная

Показания: трещины заднего прохода, геморрой и др.

Приготовьте: ректальные свечи, ножницы, ватные шарики, стерильные перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:

1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

2. Проверьте свечу на пригодность в соответствии с листом врачебных назначении (прочитайте название, срок годности).

3. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.

4. Уложите пациента на левый бок согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами.

5.

6. Разрежьте упаковку свечей со стороны узкого конца перед ее введением.

7. Раздвиньте левой рукой ягодицы пациента, а правой рукой введите заднепроходное отверстие всю свечу узким концом, выдавливая ее из упаковки так, чтобы она полностью вошла за наружный сфинктер прямой кишки на глубину 2 – 3 см (обертка от свечи останется в руке).

8. Заложите ватный шарик между ягодицами.

9. Попросите пациента не вставать с постели несколько минут.

10. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание:

Свечи необходимо хранить в холодильнике или в прохладном месте;

Свечи нельзя долго держать в руке, т.к. они быстро тают.

Смазывание кожи лекарственными растворами

Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: лекарственный раствор, стерильные марлевые тампоны, пинцет, лоток, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту лекарственное средство, согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название препарата, дозировку, срок годности, внешний вид).
4. Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Смочите марлевый тампон необходимым лекарственным раствором
7. Нанесите на кожу пациента лекарственный раствор легкими продольными движениями (до направлению роста волос).

8. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
9.Погрузите использованные тампоны, перчатки в КБСУ.

Примечание: при гнойничковых заболеваниях кожу смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру.

Выполнение мазевой повязки.

Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: стерильный шпатель, стерильную салфетку, вату, бинт, ножницы, мазь, перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности).
3. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
4. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь для этого стерильным шпателем.
7. Положите салфетку с мазью на кожу пациента, положите поверх салфетки небольшой слой ваты.
8. Зафиксируйте салфетку с мазью бинтом, марлевым или трубчатым.
9. Поместите шпатель в дезраствор.
10. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
11. Вымойте и осушите руки.
12. Предупредите пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

Нанесение мази на кожу.

Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: лекарственную мазь, стерильную аппликатор или шпатель, емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте лекарственный препарат на пригодность согласно листа врачебных назначений (прочитайте название мази, дозировку, срок годности).
3. Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о лекарственном препарате.
4. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Выдавите из тюбика на аппликатор нужное для пациента количество мази.
7. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, не делайте это руками, т.к. некоторые мази всасываются и через неповрежденную кожу.
8. Попросите пациента подержать открытой поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут.
9. Снимите перчатки, поместите ихвКБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.
10. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась.
11. Вымойте и осушите руки

Втирание мази в кожу

Цель: лечебная.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждение кожи.
Приготовьте: мазь, мыло, воду, полотенце, аппликатор, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту мазь, согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте мазь на пригодность (прочитайте название, срок годности), сверьте с назначенной дозой.
4. Объясните пациенту ход и цель процедуры и дайте необходимую информацию о лекарственном препарате.
5. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение.
6. Осмотрите участок кожи, на которую нужно втирать мазь.
7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
8. Промойте кожу пациента теплой водой с мылом, протрите насухо полотенцем.
9. Нанесите на кожу нужное количество мази аппликатором.
10. Втирайте мазь легкими круговыми движениями на определенную врачом поверхность кожи до полного всасывания. Обеспечьте тепло (укройте, укутайте, наложите повязку).
11. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
12. Погрузите использованное перчатки в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.

Примечание:
- втирать мазь в волосистую часть тела и при повреждениях кожи не рекомендуется. В случае необходимости волосы сбривают;
- если мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, то пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движение пальцев при этом должны быть легкими, вращательными;

Предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

НАНЕСЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА КОЖУ

Применение присыпки (рис. 9-12)

Оснащение: перчатки, присыпка, ёмкость с водой, стерильные салфетки.

I. Подготовка к процедуре

Рис. 9-12. Применение присыпки

II. Выполнение процедуры

5. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет нанесён лекарственный препарат.

6. Перевернуть вверх дном ёмкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).

III. Окончание процедуры

7. Снять перчатки, вымыть руки.

8. Убрать ширму.

9. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.

Втирание мази (рис. 9-13)

Оснащение: перчатки, мазь, приспособление для втирания мази.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один).

3. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

4. Вымыть руки.

5. Осмотреть участок кожи для втирания мази.

II. Выполнение процедуры

7. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

Внимание! Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками - это небезопасно для вашего здоровья.

8. Втирать мазь лёгкими круговыми движениями на определённом врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).

9. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.

III. Окончание процедуры

10. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведённой процедуры.

Рис. 9-13. Втирание мази:

а - нанесение мази на специальное приспособление для её втирания; б - втирание мази; в - положение пациента после процедуры; г - самостоятельное втирание мази лёгкими круговыми движениями

11. Снять перчатки, вымыть руки.

12. Убрать ширму.

13. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.

Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно её втирать подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть лёгкими вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

Нанесение мази на кожу (рис. 9-14)

Оснащение: стерильный шпатель (лопаточка), лекарственное средство.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.

II. Выполнение процедуры

Рис. 9-14. Нанесение мази на кожу:

а - выдавливание из тюбика мази на стеклянную лопаточку; б - нанесение мази на кожу; в - вид после нанесения мази

5. Выдавить из тюбика нужное количество мази на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой ёмкости). Закрыть тюбик (флакон).

6. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (шпателем) (не делать этого руками).

7. Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесённой мазью ранее чем через 10-15 мин.

III. Окончание процедуры

8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведённой процедурой.

9. Вымыть руки.

10. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.

11. Помочь пациенту одеться (при необходимости).

12. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.

В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различными мазями.

Наложение мазевой повязки на повреждённую кожу (рис. 9-15)

Оснащение: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, ножницы. I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.

Рис. 9-15. Повязка с мазью:

а - оснащение для процедуры; б - нанесение мази на салфетку; в - наложение салфетки с мазью на кожу пациента; г - фиксация салфетки бинтом

2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя.

6. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты).

7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым).

III. Окончание процедуры

8. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

11. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ

Введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос.

Медицинская сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет её, как правило, самостоятельно.

На кожу лекарства наносят в виде мазей, эмульсий, растворов, присыпок, настоек, болтушек и т. д. При наружном применении лекарства повышают защитную способность поврежденной кожи, смягчают или, наоборот, подсушивают кожный покров, дезинфицируют, обезболивают и выполняют еще множество действий в зависимости от состава лекарственного средства, его используемой формы (жирная, мазевая, твердая и т. п.), а также способа применения (смазывание, компрессы, примочки, присыпки, повязки, втирания).

Во всех случаях нанесение лекарств должно производиться на чистую кожу, чистыми инструментами и тщательно вымытыми руками.

Смазывание кожи производят обычно кремом, пастой или мазью для смягчения кожной поверхности, ускорения заживления имеющихся на ней очагов поражения или для защиты ткани от внешних неблагоприятных факторов (влага, воздух, пыль и т. п.).

По указанию врача мазью слегка покрывают тот или иной участок тела, нанося на кожу лекарственное средство тонким слоем с помощью марлевого или ватного тампона или шпателя. Нередко врач назначает обильное смазывание, для чего мазь наносят толстым слоем на марлевый или ватно-марлевый тампон и затем прикладывают к больному месту.

Для более активного и проникающего вглубь препарата или же введения лекарственного вещества в организм через кожу, не нарушая ее целостности, врач может рекомендовать втирание в кожу лекарственных растворов, кремов, мазей или паст.

Перед выполнением этого лечебного назначения необходимо вначале обмыть теплой водой и затем досуха вытереть соответствующее место тела больного. Втирать в кожу предписанное лекарство легкими круговыми движениями пальцев или всей кистью надо только в то время и в тех количествах, как это указано врачом.

Припудривание применяют для уменьшения воспалительных явлений, зуда, а также с целью защиты от солнечных лучей.

Пудру, присыпку, тальк, другие средства наносят с помощью ваты или марлевого мешочка, посыпая с высоты 5-10 см. В домашних условиях в этих целях может быть использована небольшая банка с нешироким горлышком, на котором закреплена марля. Внутрь банки предварительно насыпается лекарственный порошок, который при потряхивании перевернутой банки равномерно просеивается через марлю на пораженный участок кожи.

На мокнущие поверхности кожи, трофические язвы, при острых воспалительных процессах для уменьшения жжения, зуда и с лечебной целью назначают примочки.

Тампон из марли или сложенного в несколько раз бинта смачивают охлажденным раствором лекарства и, слегка отжав, накладывают на место поражения на 5-10 мин (до согревания), после чего процедуру повторяют.

Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые: в глаза, нос, уши, введение свечи per vaginum(суппозитории). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель в глаза, уши, нос, закладывание мазей в глаза, уши - все это способы наружного пути введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек, паст и др.

Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей.

Втирание производят в те участки, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой.

Необходимое количество мази или жидкости наносят на кожу и втирают круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой (30-40 мин.)

Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже (экзема, дерматит и др.).

В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая, например, 2% нитромазь: ее размазывают тонким слоем и покрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания.

Смазывание - широко применяется, преимущественно при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос).

Применение пластыря. Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом, а волосы сбривают. Затем вырезают ножницами необходимых размеров пластырь и накладывают на кожу. Снимают пластырь постепенно, начиная с одного края, предварительно смочив края спиртом. Пластырь применяют также для закрепления повязок.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости.

Наружное применение лекарственных веществ

Цель: нанесение лекарственных средств на кожу

Показания: заболевания кожи

Оснащение: мази, эмульсии, болтушки, салфетки, бинт

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Вымыть руки. Надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Наложите мазь - продезинфицируйте кожу асептическим раствором, наложите на салфетку тонкий слой мази, приложите салфетку с мазью на кожу и закрепите бинтом.

2. Вотрите мазь в кожу - продезинфицируйте кожу асептическим раствором, наложите чистой рукой тонкий слой мази на кожу, втирайте мазь рукой до тех пор, пока она полностью не впитается.

3. Растереть больного - продезинфицируйте кожу асептическим раствором, наложите на кожу небольшое количество мази, настойки, разотрите, равномерным слоем и растирайте кожу до легкой гиперемии. Уберите остатки мази марлевой салфеткой.

Обратите внимание ! Втирание и растирание производится без перчаток.

4 . Введите свечу per vaginum (суппозитории).

Обратите внимание! Для выполнения этой процедуры необходимо надеть перчатки.

Уложите пациентку на спину с согнутыми и слегка раздвинутыми ногами, освободите свечу от оболочки, левой рукой раздвиньте малые половые губы, а правой рукой введите свечу во влагалище. Помогите пациентке опустить ноги и удобно лечь. Порекомендуйте полежать 10-15 минут и 1 - 1,5 часа не ходить в туалет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Снимите перчатки (если они надеты), сбросьте их в КСБУ,

2.Вымойте и осушите руки.