Диета для беременных при холестазе. Холестаз при беременности: симптомы и лечение застоя желчи

Во время беременности важно особенно тщательно относиться к своему здоровью. Тело женщины в этот период меняется. В частности, изменяется гормональный фон, что влечёт за собой пагубные последствия. На фоне этого возникает холестаз при беременности патологического характера.

Во время беременности важно особенно тщательно относиться к своему здоровью

Что такое холестаз

Важно знать, что такое холестаз для того, чтобы минимизировать вероятность заболеть, вовремя диагностировать недуг.

Состояние, при котором возникает застой желчи во внутренней части желчного пузыря, желчевыводящих протоков, является холестаз. Болезнь протекает в двух основных формах: острой и хронической форме.

Желтая по окраске желчь образовывается во время работы печени, затем накапливается в области печёночных долек. Затем попадает по внутрипечёночным, внепечёночным желчным протокам в желчный пузырь. Она состоит из желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина. Организм беременной женщины в это время страдает от патологического процесса в области печени. Во время хронических проявлений джвп беременности диагностируют также проявление язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатит. Такие недуги влияют на процесс нормального процесса оттока желчи.

По данным статистических исследований, дискинезия желчевыводящих путей при беременности является редким заболеванием. Риск возникновения недуга составляет около 1 % женской части населения. Они хорошо знакомы с его симптоматикой и проявлениями. Показатель заболеваемости находится на высоком уровне в странах Южной Америки, Скандинавских странах, например, в Швеции, Дании, Исландии. В этих странах значение показателя - около 15%.

Появляется болезнь холецистит в желчном пузыре при беременности от частого воздействия стрессовых ситуаций, переедания или гиподинамии.

Всем будущим мамам стоит обращать внимание на изменение состояния своего здоровья. В частности это касается нехарактерной симптоматики. Это зуд в ночное время суток на ладонях, подошвах. Со временем неприятные ощущения переходят на другие части кожного покрова. Цвет мочи женщины меняется, становится темной окраски. Холестаз при беременности проявляется в виде пожелтения кожи, глаз, частого, светлого стула.

Чтобы диагностировать холестаз во время беременности необходимо обратиться за помощью к врачу. После 15-20 дней наблюдения зуда можно сдать необходимые анализы.

Виды холестаза беременных

Различают внутрипечёночный и внепечёночный типы холестаза у беременных

Можно выделить несколько видов того, как проявляется дискинезия у беременных женщин. В целом, различают внутрипечёночную и внепечёночный типы. В свою очередь они делятся на формы.

Распознать болезнь можно по наступлению 10 недели беременности, хотя часто проявления недуга появляются раньше этого срока.

Причиной развития недуга могут стать проблемы образования желчи и отклонения в её оттоке. Можно к первой группе отнести длительное воздействие алкогольных напитков, поражение печени путем перенесённых вирусных болезней, интоксикации. После длительного приёма медикаментов или при диагностике цирроза, эндоксемии, ранее перенесённого застоя компонентов желчи в ткани может возникнуть внутрипечёночный холестаз беременных.

К второй группе причин относят Болезнь Кароли, диагностику туберкулеза, саркоидоза, других болезней.

Характеризуется внутрипечёночный холестаз беременных поступлением компонентов желчи в кровь и ткани. В большей степени это касается желчных кислот.

Вне печени проявляется внепечёночный холестаз, внутри органа показатель желчи повышается при внутрипечёночном типе.

Возникает печёночный холестаз при беременности при внепечёночной обструкции касательно желчных протоков.

Проявляется внутрипечёночный холестаз в трех формах. Функциональный тип характеризуется замедлением желчи пути своего прохождения. При морфологическом типе снижается канальцевый ток желчи, органических анионов, печеночной экскреции воды. Наблюдается задержка в крови определённых компонентов, которые отвечают за нормальный функциональный отток желчи при клиническом типе.

Симптомы и признаки холестаза у беременных

Можно выделить характерные для печёночного холестаза при беременности симптомы, которые проявляются следующим образом:

• чрезмерное попадание желчи в ткани и кровь;
• наблюдается уменьшенный показатель желчи в области кишечника, может полностью отсутствовать.

Во время холестаза у беременных наблюдается зуд кожного покрова

Среди признаков лечение желчевыводящих путей необходимо, если наблюдается зуд кожного покрова, процесс переваривания, всасывания нарушается.

При обострении дискинезии во время беременности наблюдается сухость кожного покрова, сон женщины нарушается. Вследствие этого наблюдается стресс, ухудшение самочувствия.

Выделяют третий триместр развития холестаза беременным женщинам, начиная с 28 недели. Из-за внешних проявлений иногда болезнь путают с аллергией.

На первом месяце жизни тяжело диагностировать болезнь. После 2-3 недели наблюдаются первые признаки. Пациента направляют на анализы, дополнительные обследования для качественной диагностики.

Последствия такой болезни может быть образование камней в желчном пузыре, возникновение цирроза, недостаточности.

Боли появляются во время обострений болезни.

В том случае, если диагностируется холестаз при беременности симптомы которого следующие:

• слабость организма;
• наблюдается уменьшение веса;
• изменяют свою структуру, цветовую окраску кал и моча.

Холестаз на поздних сроках симптомы проявляются в виде внутриутробной гибели плода, смертью при рождении. Часто среди осложнений выделяют преждевременные роды.

Может вызвать застой желчи при беременности авитаминоз. В этот период организм испытывает дефицит витамином. Проявляется остеопороз, следствием чего кости пациента хрупкие, становятся по своей структуре ломкими.

Диагностика холестаза беременных

Для диагностики холестаза у беременных используют УЗИ

Для диагностики используют исследования, в крови обнаруживают инфекции, определяют количество анемии, эритроцитов, лейкоцитов.

Предполагает диагностика и лечение болезни использование МРТ, КТ, УЗИ, проводится биопсия , а также эндоскопический обзор желчных протоков.

Метод диагностики состоит из несколько шагов:

• специалист определяет признаки болезни, травмы в области печени;
• назначают процедуру исследования крови;
• при осмотре определяют наличие или отсутствие желтухи, других аллергических реакций;
• проводят анализ мочи.

Холестаз при беременности на поздних сроках является опасным для здоровья матери и плода. Специалист в этом случае предлагает искусственные роды. При последующей беременности признаки болезни могут повторно проявляться.

Лечение холестаза беременных

Для того чтобы лечить застой желчи, необходимо учитывать индивидуальные особенности женщины. При возникновении воспалительных процессов, специалисты назначают курс антибиотиков.

Часто женщины не знают во время беременности что делать при возникновении, диагностики данного недуга. Зависимо от тяжести болезни, степени, характерной симптоматики специалист назначает определенные лекарства.

Желчегонным средством при беременности являются гепапротекторы Силимара, Хофитол

Желчегонным средством при беременности является гепапротекторы Силимара, Хофитол. В группу глюкокортикостероидов можно отнести Медрол, Метилпред.

Для того, чтобы снять проявления зуда кожных покровов используют Рифампицин, Урсодезоксихолиевую кислоту.

Внепечёночный холестаз при повреждении кожи лечат недуг с помощью регулярного облучения.

Для того, чтобы устранить болезненные ощущения в костях, женщине назначают глюканат кальция с расчетом 15 мг на 1 кг веса. В том случае, если наблюдается нехватка витаминов, необходимых для организма беременной женщины компонентов используют специальный поливитаминный комплекс. В нем находится увеличенное количество А, Д, Е – витаминов. При возникновении кровотечений назначают комплекс витамина К.

Лечение холестаза при беременности предполагает использование курса плазмофереза, гемосорбции для очищения крови от токсинов, вредных веществ.

Важно! Перед приёмом препаратов желчегонного действия стоит проконсультироваться со специалистом. Он подберет необходимый вариант с учетов индивидуальных особенностей, противопоказаний.

Диета при холестазе беременных

При возникновении недуга следует соблюдать определённую диету. Этот несложный метод лечения является достаточно эффективным.

Необходимо ограничить употребление бобовых культур, жирных сортов мяса. Следует исключить из своего рациона кисломолочные продукты, а также масло. Что характерно для диеты, так это исключение жирного, жаренного, острого. Это касается данной ситуации. Спиртных напитков, дыни и авокадо, кофе, зеленого чая нельзя употреблять в этот период лечения.

Беременность дискинезия желчного пузыря проявляется по-разному. Часто эта симптоматика неприятная, вызывает дискомфортные ощущения. Поэтому следует подкорректировать питание, исключить определенные продукты.

В целом рацион питания должен быть богатым на витамины, кальций, питательные микроэлементы. Желательно в этот период употреблять свежие соки, овощные бульоны, каши, хлебцы из отрубей.

Народные методы

Полезное и эффективное средство лечения холестаза у беременных – свекла

Помимо традиционных методов лечения, можно выделить народные средства. Отвар зверобоя используют в качестве средства, которое имеет желчегонный, противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара средство в сухом виде заливают кипяченой водой (1 ст.л. : 1 стакан). За один час до приема еды необходимо употреблять настой.

Полезное и эффективное средство лечения – свекла. Для приготовления ее очищают, режут мелкими квадратиками, затем варят. Четыре раза по 1 ст.л. нужно принимать продукт. Трава душицы часто используется в этой области. Для приготовления используют 30 г растения в сухом виде. После кипячения на протяжении часа настаивают. Важно после процеживания употреблять настой на голодный желудок.

Средства народной медицины эффективны в борьбе с воспалительными процессами. Они улучшают отток желчи. Можно выделить много рецептов с использованием целебных трав, которые действительно помогают справиться с недугом.

Перед их применением важно проконсультироваться с лечащим врачом для избегания негативных последствий, осложнений. Ведь, как известно, самолечение во время беременности, не приемлется.

Выводы

Для того, чтобы избежать возникновения данной болезни, следует вести активный, здоровый образ жизни. Это касается периода, когда женщина только находится в положении, а также и после него.

Важно придерживаться основ правильного питания, регулярно проходить обследования у врачей. Таким образом, можно избежать появления недуга, а при его возникновении – своевременно обнаружить и вылечить.

Видео

Внутрипеченочный холестаз беременных.

Вынашивание ребенка для организма женщины вообще и для здоровья печени в частности – это серьезное испытание. Гормональная перестройка, формирование дополнительного кровяного круга, разрастающаяся матка влияют на отток и состав желчи, провоцируя сбой в деятельности органа. В итоге может возникнуть холестаз, характеризующийся повышенным продуцированием желчи и ее застоем.

Основным симптомом недуга является зуд, нарастающий ночью. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь может губительно отразиться на здоровье мамы и плода.

После родов это явление проходит, работа органа нормализуется. Летальный исход фиксируют у 15 % пострадавших. Заболевают холестазом беременные во всех странах. Максимальное количество случаев отмечают в регионах Азии и Чили, минимальное – в Европе: в этих странах на 10 тыс. беременных приходится 40 случаев. На постсоветских просторах у женщин, ожидающих ребенка, такая патология встречается нечасто и не превышает 2%.

Данное расстройство органа характеризуется первичными изменениями структуры паренхимы на поздних сроках вынашивания плода. Специалисты объясняют его развитие гиперчувствительностью печеночных клеток к половым гормонам, интенсивно выбрасываемым в кровь.

Их патологическое воздействие на клетки органа влечет за собой нарушение метаболизма холестерина и желчи. В итоге нормального желчеобразования не происходит, отток секрета нарушается, и возникает застой. При этом расстраивается работа большинства внутренних органов.

Холестаз развивается из-за:

• повышения концентрации желчных веществ в крови;
• сокращения синтеза желчи в кишечнике;
• отравления печени большим количеством желчных веществ из-за их нарушенного оттока.

Избыток прогестерона и эстрогена повышает выделение желчи, но ее отток при этом существенно замедляется, поражая гепатоциты. Если же в анамнезе женщины имеются врожденные дефекты, то риск возникновения болезни значительно возрастает.

Причины, факторы возникновения

Почему у беременных развивается эта патология, точно неизвестно. Из вероятных причин выделяют такие:

• наследственность. В 50 % случаев холестаз фиксируется, когда в роду беременной встречался этот недуг;
• сдавливание внутренних органов. Плод, активно развиваясь, растягивает матку, которая придавливает желчный пузырь и печень, что нарушает их деятельность;
• чувствительность к эстрогену ввиду особенностей строения организма;
• интоксикация, например, медикаментозная;
• врожденные печеночные болезни;
• ранее перенесенный холестатический гепатит;
• сепсис в желчевыводящей системе.

К факторам риска относят:

• холестаз у родственников;
• многоплодие;
• инфицирование с воспалением;
• беременности в анамнезе, закончившиеся невынашиванием, самоабортом, мертворождением;
• прием оральных контрацептивов.

Виды и стадии патологии

Недуг, поражающий женщин, находящихся в положении, подразделяют на несколько видов. В зависимости от локализации бывает:

• холестаз внутрипеченочный. При нем желчеотток продуцируемого в большом объеме секрета замедляется в каналах железы. Специалисты утверждают, что холестатическая желтуха зачастую возникает именно из-за этого;
• внепеченочный, при котором желчь накапливается вне органа.

По характеру проявлений выделяют такие формы:

• острую, когда болезнь проявляется сразу;
• хроническую, когда наблюдаются временные затишья и всплески симптоматических проявлений.

По симптоматике различают:

• безжелтушную форму;
• желтушную. Доброкачественная проявляется желтизной кожи и склер глаз.

По способности разрушать клетки печени недуг бывает:

• безцитолизный;
• цитолизный.

По принципу действия отличают:

• нарушение с замедленным желчеоттоком;
• нарушение выработки желчного секрета;
• расстройство попадания желчи в кишечник.

Клиническая картина

У беременных холестаз проявляется специфически, поэтому опытный врач сразу подозревает его развитие и направляет больную на конкретную диагностику. Основными признаками заболевания являются:

К сопутствующим симптомам патологии относят:

• мигренозные приступы;
• тошноту;
• изжогу с загрудинными болями;
• метеоризм;
• болезненность в поясничном отделе;
• поносы;
• раздражительность, нервозность, апатию;
• одышку;
• нарушение сна;
• упадок сил;
• утрату аппетита.

В редких случаях болезнь протекает со слабовыраженной симптоматикой или с ее полным отсутствием. Чаще всего, когда причиной холестаза выступает беременность, первые неприятные признаки в виде болей в печени и зуда начинают проявляться за 10 недель до предположительной даты родов, и проходят через 3-7 дней после родоразрешения.

Женщина, ожидающая ребенка, должна ответственно подходить к своему здоровью. Любые тревожные симптомы служат поводом для немедленного обращения к врачу. Специалист, ведущий беременность, оценит жалобы, проведет осмотр и пальпацию области расположения печени и направит пострадавшую на соответствующее обследование. Диагностика заболеваний печени базируется на проведении лабораторных и инструментальных исследованиях.

Беременной необходимо сдать:

Из инструментальных методов обследования печени пациентке нужно будет пройти:

1. УЗИ печени, а также желчного пузыря. Сканирование позволит определить толщину стенок, размеры органов, их структуру, а также эхогенность печени.
2. КТ или МРТ – при неточном диагнозе, полученном при ультразвуковом обследовании печени.
3. Эндоскопию и пункционную биопсию проводят, когда по-другому невозможно получить необходимые данные и подтвердить диагноз. Это самые точные методы обследования печени, но и самые небезопасные.

Методы терапии

Лечение болезни печени заключается в комплексном подходе:

• воздействие лекарствами;
• соблюдение диеты;
• применение народных методов.

Снять невыносимый , рук и ног помогают:

• лосьоны, основанные на растительных компонентах (календула, ромашка);
• ношение легкой натуральной одежды, не вызывающей потливости и раздражения;
• избегание стрессовых ситуаций, волнений, переживаний;
• успокаивающие отвары и чаи (мята, мелисса, пустырник).

Традиционные схемы

При легкой и средней форме тяжести болезни печени, чтобы сохранить беременность, применяются такие лекарственные средства:

При осложненном течении внутрипеченочного холестаза, характеризующегося высоким билирубином, сильным зудом и неэффективностью медикаментов, прибегают к спецпроцедурам: плазмаферезу и гемосорбции. Они показаны при:

• геморрагическом диатезе;
• язвенной болезни;
• фетоплацентарной недостаточности;
• желтухе;
• повышенном содержании АсАТ, АлАТ.

Процедура плазмафереза при поражении печени заключается в четырехкратном вливании плазмы с изотоническим раствором. Гемосорбция – это пропускание крови пациентки через специальную центрифугу с последующим обратным вливанием.

Народные способы

При беременности нужно особенно осторожно подходить к употреблению фитоотваров и настоев. Самолечение печени в таких случаях категорически запрещается. Все рецепты, к которым желает прибегнуть больная, должен одобрить лечащий врач. Из самых популярных средств можно отметить:

Считается целебным подарком природы. Она очищает ее, способствует восстановлению гепатоцитов, защищает от вредного воздействия отравляющих соединений, насыщает организм жизненно важными витаминами и минералами. Существует много рецептов, которые используют для лечения печени при беременности. Например:

1. Печеная тыква. Для приготовления понадобится небольшая, очищенная от кожуры, мякоти и семян, тыква. Овощ разрезают на крупные куски и запекают в духовке 15 мин. Затем посыпают сахаром. Целебное блюдо не только насытит организм, окажет лечебное действие, разнообразит строгое диетическое меню будущей матери, но и поднимет настроение.
2. Тыквенный мед. От небольшой тыквы отрезают верхнюю часть. Вынимают семечки и мякоть. В образовавшуюся полость наливают мед. Дают настояться сутки в холодном месте. Настой переливают в банку и хранят в холодильнике. Принимают трижды в день по большой ложке.

Лечебное питание

При холестазе будущей мамы рекомендуют диету № 5. Питаться при болезнях печени нужно 5-6 раз за день маленькими порциями. Желательно не наедаться на ночь и обеспечить себе обильное питье. Все блюда должны быть слабосолеными, нежирными, без острых специй. Полезные продукты для печени:

• сухари, затяжное печенье;
• овощные супы;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• морепродукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• овощи, некислые фрукты;
• зелень;
• мед, джем;
• травяные чаи, соки, компоты, фильтрованная вода.

При холестазе необходимо дополнительный прием витаминов, которые изобилуют в орехах, сухофруктах, ячневой крупе и овсянке, сваренных не на молоке, а на воде. При болезнях печени запрещается есть:

• жирное мясо и рыбу;
• кулинарные жиры, сало;
• выпечку, жареное и сдобное тесто;
• чеснок, редьку, редиску, свежий лук;
• субпродукты;
• горох, фасоль, чечевицу;
• грибы;
• острые приправы, майонез, кетчуп, хрен;
• шоколад, масляные кремы;
• кофе.

Исключить необходимо жареные, копченые, маринованные, жирные блюда. Диета не сможет полностью нормализовать желчеотток при развитии патологии, но позволит существенно разгрузить печень, что улучшит самочувствие беременной.

Прогнозы и опыт пациентов

Холестаз любого типа опасен как для женщины, так и для ребенка своими осложнениями. Но при своевременной помощи их можно избежать.

Осложнения

Тяжкими последствиями недуга выступают:

• рецидив при следующем вынашивании;
• ранние роды;
• формирование камней в желчной системе и печени;
• цирроз печени;
• мертворождение;
• замирание плода;
• послеродовое массивное кровотечение.

Так как риск ранних родов у таких пациенток довольно высок, врачи начинают подготовку к родоразрешению, начиная с 28 недели. Вызвать подозрение могут:

• тонус матки;
• ноюще-тянущие приступообразные боли внизу живота и в спине.

Роды зачастую вызывают после оценки зрелости легких ребенка.

Большинство медиков считает, что оптимальные сроки родов больных холестазом женщин 35-38 недель. Именно в этот период легкие ребенка уже достаточно развиты, и он способен самостоятельно дышать.

Профилактика

Если простимулировать родовую деятельность в обозначенные сроки, то вероятность того, что все закончится благополучно, составляет практически 100%. Ждать до 40 недель – огромный риск для малыша. Он может погибнуть из-за гипоксии или из-за губительного воздействия желчных кислот, способных проникнуть сквозь плацентарный барьер.

Чтобы минимизировать риск развитие холестаза и других патологий печени при вынашивании ребенка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• сбалансированно питаться: контролировать вес, насыщать организм полезными веществами;
• вести здоровый и активный образ жизни: заниматься йогой, плаваньем, гимнастикой для беременных, делать зарядку;
• своевременно лечить хронические болезни;
• не пропускать плановые обследования и консультации акушера-гинеколога.

Опыт пациентов

Для того чтобы понять, насколько опасна патология, рассмотрим отзывы пациентов:

Диана: «Моя долгожданная первая беременность превратилась в настоящие мучения и кошмар. Примерно с 30 недели стали чесаться ладони. Терпела, молчала, думала, съела что-то не то. Но зуд не проходил, а усиливался, особенно ночью. Потом стали чесаться ступни и все тело. Не могла спать, плакала ночами. Причем никаких высыпаний и раздражений не было, кроме моих же расчесов.

Когда рассказала врачу, она на меня накричала за то, что я ничего не говорила раньше. Направила на печеночные пробы, а там был ужас. АЛТ и АСТ перевалили за норму вдвое. Меня госпитализировали. Кололи Супрастин, что-то капали. Ничего не помогало, анализы ухудшались с каждым днем.

В период вынашивания малыша организм женщины испытывает двойную нагрузку, а поэтому его защитные силы ослабевают. На этом фоне могут развиваться различные патологические состояния. Одно из них — холестаз. Что представляет собой этот недуг? Насколько он опасен? Как традиционно его лечат при беременности? Ответим на эти вопросы.

Кратко о заболевании

Это заболевание на языке терапевтов звучит как внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Он представляет собой заболевание печени с нарушением прохождения желчи по желчным протокам и последующим увеличением концентрации желчных кислот в крови у пациентки. Причинами такого явления врачи называют гормональную перестройку в организме женщины, а также наследственность. Если у родителей будущей мамы были проблемы с печенью, она сама с ними сталкивалась еще до зачатия, то в период вынашивания малыша они снова могу дать о себе знать. Также риск внутрипеченочного холестаза увеличивается при многоплодной беременности. Если патология имела место при предыдущих беременностях, то и в последующих шансы рецидива повышаются.

Признаки холестаза беременных

По статистике внутрипеченочный холестаз развивается в большинстве случаев в третьем триместре беременности. Чаще он возникает в холодное время года. Типичным симптомом ВХБ, и порой единственным, бывает сильный зуд зоны ступней и ладоней. Сам по себе зуд разных частей тела при беременности — не редкость. Но при холестазе чешутся именно эти части тела. Иногда зуд может распространяться на лицо и шею. Он может быть очень интенсивным, что негативно влияет на сон и общее состояние будущей мамочки. Она может чесаться вплоть до образования ран.

Если речь идет о холестазе легкой и средней формы в третьем триместре вынашивания ребенка, то зуд прекращается через несколько суток после родов. Тогда работа желчного пузыря и почек нормализуется.

При тяжелой форме болезни у беременной женщины возможны проявления и других симптомов. Они похожи на признаки желтухи. Это тошнота, потемнение мочи, пожелтение белков глаз и кожи, беловатый кал, рвота.

Стоит знать, что такое состояние опасно для будущего малыша. Риск патологии в том, что роды могут быть . Малыш может погибнуть внутриутробно или в первые часы своей жизни. В таких случаях меконий попадет в околоплодные воды. Для самой женщины опасность внутрипеченочного холестаза заключается в послеродовом кровотечении, причем сильном.

Диагностика патологии и лечение

В большинстве случаев такой диагноз подтверждается лабораторными анализами крови. Учитывая все вышеуказанные риски, за такой женщиной осуществляют пристальное наблюдение. Специалисты могут ей посоветовать провести роды раньше установленного срока, до 37 недель. При этом женщине назначаются лекарства, уменьшающие риск осложнений беременности. Медикаментозное лечение заключается в приеме витамина К, урсодеоксихолевой кислоты, антацидов.

Что касается назначения для снятия симптомов зуда, то в этом случае они малоэффективны. Да и такая лекарственная нагрузка крайне нежелательна, она может вызвать отрицательные эффекты. Поэтому антигистаминные препараты при внутрипеченочном холестазе беременных не назначают.

А вот соблюдение диеты — обязательное условие лечения. Врач рекомендует женщине питаться дробно, пить много жидкости. Основой диеты должны стать фрукты, каши, овощи. Растительные продукты должны быть насыщены клетчаткой и аскорбиновой кислотой. Это салат, шпинат, брокколи, цитрусовые, болгарский перец. Рекомендуются нежирные молочные продукты, черный хлеб, рыба. До минимума надо свести количество животных продуктов и жиров. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, сливочное масло, майонез, магазинные соусы, жареные блюда.

Что касается жидкости, то помимо чистой фильтрованной воды нужно пить отвары ягод, фруктов, травяные чаи, настой , свежевыжатый грейпфрутовый сок. Нельзя употреблять кофе, зеленый чай.

Для снятия симптомов зуда врачи советуют прикладывать к ладоням и ступням лед. Он замедляет кровоток — и таким образом зуд успокаивается.

Холестаз беременных – процесс, характеризующийся повышением выработки печенью желчи. Возникает, потому что организм женщины во время беременности переносит множество нагрузок, гормональных перепадов и других процессов, которые влияют на работу внутренних органов. Именно из-за этого и наблюдается нарушение работы печени, которая, отвечает за уровень желчи в организме человека.

Самым распространённым и главным симптомом заболевания считается сильный зуд ладоней и ступней, который имеет тенденцию обостряться в ночное время. Зуд интенсивен до такой степени, что женщина может расчесать проблемные места до крови. Через несколько недель после родов все признаки болезни исчезают.

Патология развивается у небольшого количества женщин. И если вовремя (при первых признаках) обратиться к врачу, то состояние в значительной мере не ухудшится. Если же запустить, то оно нанесёт вред как здоровью женщины, так и её ещё не родившемуся ребёнку. Исход холестаза беременных для женщины благоприятный, а для ребёнка существует угроза смерти примерно в 15% случаев.

Этиология

Среди главных причин возникновения болезни - экологические условия, в которых проживает женщина, а также регион её проживания. Вторую группу причин составляют разнообразные нарушения работы печени, вызванные широким спектром недугов, среди которых:

• инфекционные заболевания;
• алкогольное поражение печени;
• воздействие на печень токсинов или химических веществ;
• чрезмерное употребление медикаментов, несущих разрушающее действие на орган;
• опухоли злокачественного характера;
• отторжение органа после его ранее проведённой пересадки;
• генетические заболевания и врождённые проблемы с внутренними органами;

Вышеуказанные этиологические факторы могут спровоцировать недуг не только у беременных, но и у обычных людей. Но существует ряд причин, которые характерны только для женщин в период беременности:

Разновидности

По локализации заболевание делится на:

• внутрипеченочный холестаз беременных – задержка желчи происходит внутри печени;
• внепеченочный – желчь собирается вне органа.

По времени проявления симптомов может быть:

• острым – признаки болезни выражаются неожиданно;
• хроническим – при котором наблюдаются периоды ремиссии и ослабления яркой выраженности болезни.

По изменениям цвета кожи:

• желтушный – окрас кожи, слизистой глаз и ротовой полости в желтоватый цвет;
• безжелтушный.

По способности к разрушению клеток печени (цитолиза):

• безцитолизный;
• цитолизный.

По принципам возникновения:

• с уменьшенным количеством оттока желчи;
• задержкой некоторых составляющих желчи;
• расстройство подачи потока желчи в двенадцатипёрстную кишку.

Симптомы

Холестаз у женщин во время беременности выражается следующими симптомами:

• раздражением кожи, проявляющееся сильным зудом. Довольно продолжительное время остаётся единственным признаком болезни. Обострение приходится на ночное время суток, днём зуд значительно успокаивается;
• появление на коже в области спины, локтей и груди высыпаний желтоватого и бледно-коричневого оттенка. В некоторых случаях такие новообразования появляются на веках;
• гиперпигментация кожного покрова;
• изменение структуры кала. При холестазе такие выделения обесцвечены, жидкие и с сильным неприятным запахом;
• видоизменение мочи – окрашивается в темно-коричневый цвет;
• недостаточное количество витаминов А, Е, Д в организме, что приводит к понижению остроты зрения, повышенному риску перелома костей. Такой признак означает, что у женщины прогрессирует внутрипеченочный холестаз беременных;
• слабость организма;
• сильное снижение массы.

После родов, примерно на второй или третий день, абсолютно все симптомы заболевания уходят.

Осложнения

Холестаз во время беременности влечёт за собой несколько последствий и для новорождённого, и для матери. Это вовсе не значит, что осложнения появляются при каждом проявлении болезни, существует лишь возможность их образования.

Возможными осложнениями могут быть:

• проявление признаков болезни при повторной беременности;
• преждевременные роды;
• недостаточность или цирроз печени;
• смерть новорождённого малыша;
• внутриутробная гибель плода.

Диагностика

Диагностирование холестаза при беременности состоит из нескольких этапов:

• выяснение врачом времени продолжительности признаков болезни, возможных травм печени перед, или во время беременности;
• осмотр пациентки для выявления желтухи или характерных для холестаза высыпаний;
• биохимия крови;
• исследования мочи на содержание веществ, которые могут появиться в ней только во время заболевания.

Кроме того, женщине назначают обследование при помощи:

• эндоскопического обзора желчных протоков;
• проведения биопсии.

Лечение

Прежде всего, лечение холестаза у женщин во время беременности направлено на устранение источников заболевания и уменьшение проявления симптомов. Назначают щадящие способы терапии лекарственными препаратами, которые служат для защиты печени, но не нанесут вред организму. В большинстве своём это вещества растительного происхождения. В эту группу входят лекарства, которые смогут понизить уровень желчи и увеличить её отток. Для восстановления нормального содержания витаминов, предписывают витаминные комплексы и антиоксиданты. Во время лечения применяют процедуры, которые устраняют «возбудителей» зуда в крови, такие как – плазмофорез и гемосорбция.

Важная роль в лечении холестаза отводится специальной диете, которая является самым безобидным средством терапии.

Диета ограничивает употребление:

• жирного мяса;
• сливочного масла;
• кисломолочных продуктов;
• бобовых культур;
• жареных блюд;
• майонеза;
• острых соусов и специй;
• зелёного чая;
• кофе;
• яиц (разрешается одно в день);
• разносолов;
• овощей – капусты (кроме белокочанной) и редиса;
• фруктов – дыни, авокадо;
• спиртного;
• жирных бульонов;
• мучных изделий;
• мороженого.

Но тем не менее рацион женщины во время беременности должен быть обогащён витаминами, кальцием и питательными веществами, иначе лечение считается неполноценным. Во время диеты можно не ограничивать себя в поглощении:

• свежевыжатых соков;
• свежих фруктов и овощей, кроме запрещённых;
• овощных бульонов;
• отварной курятины;
• варенья и мёда;
• некрепкого чёрного чая;
• хлеба из отрубей.

Профилактика

Профилактика холестаза заключается в:

• ведении здорового образа жизни не только в период беременности, но и после рождения малыша;
• своевременном лечении заболеваний и устранении факторов риска, которые могут привести к такому заболеванию;
• соблюдении не строгой, но эффективной диеты;
• регулярном обследовании у докторов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

Холестаз беременных, что это такое за заболевание? Как проявляется, лечится и чем может быть опасно для будущей матери и ее ребенка? В общих чертах опишем эту проблему.

Данное заболевание поражает печень и приводит к нарушению выработки желчи и ее оттока. Следует сказать, что болезнь эта встречается довольно редко, особенно в Европе и странах СНГ. Но имеет свойство рецидивировать. Больше случаев его диагностики в Чили, Китае, Скандинавских странах, Боливии. Причина возникновения, чаще всего, генетически обусловлена, то есть это не неправильный образ жизни женщины, большое употребление жиров и пр. Хотя эти факторы, несомненно, негативно отражаются на печени. Опасность данного заболевания заключается в большом риске для плода, при такой патологии часто происходят преждевременные роды , внутриутробно и в первые часы жизни погибают дети. Для женщины опасность заключается в сильном послеродовом кровотечении.

Каковы симптомы внутрипеченочного холестаза беременных, на какие другие болезни он похож? Первым проявлением обычно становится зуд ступней и ладоней. Параллельно с этим появляется бессонница, нервозность, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Боли женщина не чувствует.

В зависимости от того, какие симптомы сопровождают зуд во время беременности , а также каковы результаты анализов, врачи определяют степень тяжести заболевания. Следует уточнить, что, как правило, оно возникает позднее 32 недели гестации. Но бывают случаи, когда заболевание манифестирует даже в первом триместре. При болезни внутрипеченочный холестаз беременных лечение проводится в зависимости от состояния женщины, риска для плода. При большом риске, когда плод уже жизнеспособен, если родится раньше срока, врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Как распознать холестаз при беременности знают врачи, но иногда все же ошибаются... Похожие заболевания - вирусный гепатит, острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром. Для постановки диагноза женщина сдает анализы крови - биохимический, на желчные кислоты сыворотки, причем второй анализ позволяет наиболее точно определить холестаз при беременности на поздних сроках или ранних, он специфичный для данного заболевания. Не помешает сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей. Если у женщины холестаз, то в заключении ультразвукового исследования будут отмечены такие моменты как: неувеличенный размер печени, однородная печеночная ткань, увеличение объёма жёлчного пузыря.

Диета при холестазе беременных предполагает отказ от жирного, жареного, копченого - одним словом, от всех продуктов, «тяжелых» для печени. Рекомендуется снизить количество пищи животного происхождения. Мясо употреблять с низкой жирностью, например, куриную грудку. Молочные и кисломолочные продукты также выбирать с небольшой жирностью. В целом диета эта схожа с той, что рекомендуют при высоком уровне холестерина. Кстати, он при холестазе у беременных также имеет свойство увеличиваться сверх нормы.