Кислотный ожог кожи. Что делать при ожоге кислотой. Симптомы химических ожогов

Профессиональная деятельность людей, выполнение бытовых работ предполагает регулярные контакты с химическими веществами, их соединениями. Ряд из них обладает опасными свойствами, может оказывать на человеческий организм негативное, иногда агрессивное действие. Именно к таким химическим соединениям относятся кислоты. Их хранение и использование предполагает неукоснительное соблюдение мер безопасности. Но иногда люди пренебрегают ими или случайно получают ожог кислотой. Вещество способно поражать кожные покровы, глаза, слизистые оболочки и ткани органов пищеварения и дыхания. Первая помощь человеку при ожоге должна быть оказана сразу после получения травмы.

Особенности кислотного ожога

Когда источником поражения кожи и тканей является кислота, происходит процесс коагуляции белка, то есть его свертывание или сгущение. Вещество провоцирует сухой некроз. Развитие этого процесса сопровождается сильной болью и жжением, затем образованием плотного струпа или сухой корочки . Именно она препятствует дальнейшему попаданию кислоты в ткани, их разрушению. Ожоги отличаются поверхностным характером.

Агрессивное воздействие кислот на организм человека не ограничивается местными повреждениями. Некоторые из них, например, азотная или фосфорная, способны вызвать изменения в работе печени и почек.

Степени и классификация

Выделяют 4 степени тяжести кислотных ожогов. Они зависят от таких факторов:

• вид вещества, его агрессивные свойства, концентрация;
• время контакта с химикатом;
• площадь поражения.

Каждой из степеней ожога присущи отличительные признаки, по которым определяют тяжесть полученных травм.

• 1 степень (легкая) - ожог имеет незначительную область поражения. Разрушению подвержены только верхние слои тканей, покровы восстанавливаются за 1-1,5 недели, на месте травмы остаются незначительные рубцы.
• 2 степень (средняя) - кислота проникает глубже, что сопровождается выраженным покраснением и отечностью в месте ожога. На поврежденных тканях могут появляться пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью.
• 3 степень - значительное распространение некротического процесса вглубь тканей; жидкость в волдырях становится мутной, иногда с наличием крови. Человек утрачивает чувствительность в месте ожога. При повреждении органов пищеварения происходит сужение просвета пищевода.
• 4 степень - кроме эпидермиса и дермы, некроз затрагивает подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости. При поражении гортани и пищевода наблюдается их перфорация (появление сквозной раны), на месте ожога формируются рубцы из соединительных тканей .

Симптомы травм в зависимости от вида кислоты

Изменение тканей, формирование струпа, сильные болевые ощущения являются главными симптомами, сопровождающие этот вид ожога.

Проявления могут иметь особый характер, зависимо от вида кислоты:

• Серная (ее раствор используется в стандартном аккумуляторе) - после воздействия место повреждения сначала становится белым, затем заметно желтеет, струп имеет коричневый оттенок.
• Соляная - корочка желто-коричневая, имеет мягкую структуру, после ее отмирания образуется зернистоподобная ткань, иногда она может кровоточить.
• Лимонная (сильно концентрированный раствор) - струп не формируется, место воздействия краснеет и отекает.
• Салициловая - быстро возникает и затем отходит коричневая или розовая (при незначительном поражении) корочка, кожа приобретает отечность, сильно чешется, может кровоточить.
• Азотная - границы струпа четко видны, он имеет светлый цвет (светло-коричневый или желтовато-зеленый) .
• Никотиновая - гиперемия кожи, выраженное жжение, зуд.
• Муравьиная - имеется ярко-красная граница зоны поражения, внутри нее ткани сначала бледнеют, затем приобретаю белесый оттенок.

Первая помощь

После попадания кислоты на участки тела или внутрь организма пострадавшему требуется доврачебная первая помощь, которая носит неотложный характер. В большинстве случаев необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Первое, что нужно сделать - прекратить воздействие вещества на покровы. Для этого необходимо защитить руки, снять одежду, пропитанную кислотой, с пострадавшего. Его кожу следует тщательно промыть от остатков вещества проточной водой. Длительность процедуры должна составлять не менее четверти часа, ее нельзя прекращать, если пострадавший жалуется на жжение.

Необходимо приготовить раствор щелочи, который используют для нейтрализации кислоты и ее агрессивных свойств. Можно применять:

• пищевую соду;
• аммиак;
• мыло (хозяйственное);
• молоко.

Если поврежден пищевод, больного заставляют пить воду или слабый содовый раствор в больших количествах. В случае попадания кислоты в глаза, необходимо промывать их водой, раствором соды или молоком.

Во всех случаях запрещено использовать гигиенические салфетки, лосьоны, лекарства.

Когда и к какому врачу обращаться

Срочной госпитализации в стационар подлежат пострадавшие с обширными повреждениями тканей, если кислота попала в пищеварительные системы или глаза. Изменение сознания, сильные боли, затруднение дыхания являются основанием для оказания неотложной помощи.

Чаще последствия кислотных поражений лечат врачи-хирурги. В больших городах имеются ожоговые центры. Если пациента госпитализируют в такую клинику, оказывать ему помощь будет комбустиолог - врач ожоговой медицины. Качественно лечить последствия ожога и оставшиеся рубцы предлагают в косметологических клиниках.

Терапия

Пострадавшему от воздействия кислоты требуется длительное лечение. Традиционная медицина использует:

• медикаментозную терапию с применением внутренних и наружных противоожоговых препаратов;
• электрофорез;
• ультразвуковое и УФ-облучение;
• лечебный сон.

Возможно хирургическое вмешательство - больному производят пересадку кожи. Дополняют традиционные процедуры народными средствами.

Медикаменты

Для снятия болезненных симптомов назначают таблетки:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Димедрол (иногда вводят внутримышечно);
• Анальгин.

Для восстановления и заживления поврежденных тканей показаны местные средства, ими необходимо обрабатывать проблемную зону. Назначают:

• Серную мазь;
• гель Пантенол;
• Деситин;
• Олазоль;
• Диоксизоль.

Восстановлению организма способствует прием витаминов групп A, B, E, D.

Народные средства

Усилить лечебный эффект можно при помощи рецептов народной медицины.

Компоненты лекарства врач подбирает индивидуально для каждого больного.

Универсальные средства при кислотных ожогах (в течение первых 2 суток мазать травмы нужно каждые полчаса):

• обрабатывать кожу растительным маслом либо медицинским глицерином;
• прикладывать тертую свеклу либо капусту;
• охлаждать кожу водой и присыпать столовой солью;
• мазать сырым взбитым яйцом.

Возможные осложнения и последствия

Главное осложнение после ожога кислотой - некроз тканей на поврежденной области, который приводит к ограничению или полному прекращению ее функций. Для восстановления больного необходимы длительное медикаментозное лечение, проведение операций по пересадке кожи и удалению рубцов.

Каждый человек везде и всегда обязан выполнять простые правила безопасности. Не допустить ожог кислотой проще, чем лечить его последствия.

Химический ожог — это травма оболочки, а иногда и глубоких слоев кожи, обусловленная воздействием на нее химического реагента агрессивного действия. Получить повреждение достаточно легко, ведь современного человека даже в бытовых условиях окружает достаточно много химикатов.

Как правило, бытовые травмы переносятся легко, так как не бывают глубокими. Гораздо тяжелее производственные повреждения, так как в этих случаях люди контактируют с более опасными реагентами.

Особенности недуга

Больше других травме подвержены дети и мужчины. Если в последнем случае риск связан с профессиональной деятельностью, то дети получают повреждения в бытовых условиях, когда контактируют с уксусной кислотой, бытовой химией и др.

Химические ожоги разными реагентами могут иметь кардинальное отличие друг от друга. Некоторые не приносят столь глубоких травм и протекают легче, затрагивая лишь поверхностные слои.

Ожоги щелочью и кислотой считаются самыми опасными, так как поражают даже глубокие ткани. Кислота приводит не только к разрушению, но еще и к активному обезвоживанию, поэтому струп будет сухим и плотным. Щелочи проникают в глубину кожи очень быстро, поскольку обладают способностью растворять жировые и белковые компоненты клеток. Струп при таком повреждении мягкий, границ не имеет.

Химический ожог кожи (фото)

Про 1, 2, 3, 4 степени химических ожогов читайте далее.

Степени химических ожогов

При химическом ожоге следующие:

• I степень. Повреждение затрагивает эпидермис. Это малозначимая травма, без обилия клинических проявлений, которая не несет каких-либо серьезных последствий.
• II степень. Отмечается уже повреждение дермы вплоть до сосочкового слоя. Главные нервные и сосудистые структуры остаются нетронутыми. Здесь уже присутствуют волдыри, симптомы (гиперемия, боль) становятся ярче.
• III a. Травмируется как сосочковый слой, так и элементы, участвующие в микроциркуляции. На поверхности кожи может быть открытая рана ожога или большой пузырь с кровянистым содержимым.
• III b. Сжигается кожа вплоть до клетчатки.
• IV степень. Страдают глубокие ткани — мышцы, сухожилия, подкожный жир. Иногда травма распространяется даже на кость.

О том, что такое химический ожог, расскажет это видео:

Причины возникновения

Получить травму можно из-за контакта с разными реагентами:

• летучие масла (фосфор, битум);
• кислота (уксусная, соляная, плавиковая);
• бытовая химия;
• щелочи (барий, гидроксид калия);
• химические соединения (бензин, пестициды);
• соли тяжелых металлов (цинк хлористый, серебро азотнокислое).

Симптомы

Симптоматика зависит от глубины и степени поражения. Она может включать в себя такие признаки:

• боль,
• краснота,
• пузыри,
• бурая или темная рана.

Образующийся струп будет иметь разную текстуру, что зависит от вещества, спровоцировавшего химический ожог. Влажным он будет при щелочном веществе. Такая травма обычно захватывает большую область кожного покрова. При кислотном поражении область повреждения хорошо заметна, сам струп сухой.

Может измениться и оттенок кожи, что зависит от вещества, действующего на нее.

Диагностика

Большое внимание уделяется опросу пациента или свидетелей, которые видели момент травмы, поскольку с точностью установить, насколько большой урон нанес ожог, возможно бывает лишь спустя несколько дней. Так же выявляют глубину и обширность травмы.

Про химический ожог кожи и его лечение в домашних, а также стационарных условиях и нем читайте ниже.

Лечение

Первая помощь

Своевременно при химическом виде ожога требуется оказывать первую помощь. Включает она в себя ряд действий:

1. Нужно убрать одежду, если та успела пропитаться реагентом, а после смыть его с кожного покрова. Лучше всего подставить конечность под холодную струю, поскольку жидкость должна стекать с участка, а не оставаться на теле. Вытирание пострадавшего участка полотенцем и даже его погружение в раковину запрещено категорически! Смывать реагент необходимо около получаса, а если он очень агрессивный, как, например, щелочь, то делать это нужно дольше. Длительно держать пострадавший участок под струей нужно и в случаях, когда вещество находилось на коже около 15 минут.
2. Далее следят за ощущениями. При появлении чувства жжения нужно повторно провести процедуру смывания реагента.
3. Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно нейтрализовать его разрушительное действие на кожу. Так, если травму спровоцировала кислота, готовят слабую концентрацию щелочного раствора (например, из соды), а после промывают поверхность. Если же причиной патологии стала щелочь, то используют уже слабый кислотный раствор (лимонный, уксусный). При неизвестной природе вещества кожу лучше ничем не промывать, только водой.
4. В дальнейшем на пораженный участок накладывают повязку. Она может быть сухой или пропитанной новокаиновым раствором. Мази и антисептики не наносят, чтобы не помешать определить врачам главные критерии ожога, влияющие на тактику лечения — его степень и глубину.

Промывать травмированный участок обычной проточной водой запрещено в случаях, когда ожог был получен из-за соединений органического алюминия.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтическое лечение подключают на поздних этапах заживления. Физиотерапия одновременно стимулирует ткани для лучшей регенерации и восстанавливает защитные силы человека, улучшает кровоток и предотвращает микробную деятельность в ране. Для лечения химического ожога применяют такие виды физиотерапии как:

• облучение инфракрасными волнами,
• ультрафиолетом или
• ультразвуком.

О том, какое средство выбрать и чем лечить химический ожог в домашних и стационарных условиях, читайте ниже.

О том, какова первая помощь при химических ожогах, расскажет этот видеоролик:

Медикаментозный способ

Консервативная методика лечения используется обычно для травм I, II, III a степеней. Регулярно на кожу накладывают повязки, под которые наносят мази или специальные антисептические составы. Этого бывает достаточно, если ожог ограниченный. В случаях, когда он затрагивает обширные области тканей, дополнительно проводят инфузионную терапию, детоксикацию и антибактериальные мероприятия. Все процедуры происходят в ожоговом отделении.

Обрабатывают повреждение местно для того, чтобы создать хорошие условия заживления, ускорить регенерацию, а одновременно с этим предупредить развитие в ране патогенной микрофлоры. Сначала от химических ожогов кожи лучше пользоваться мазями с легкой текстурой (водорастворимые). К таковым относят:

• Офлокаин,
• Левосин,

Эти медикаменты помогут очистке раны от некротической массы и ускорят выздоровление. При легких степенях ожога можно еще пользоваться:

• Бепантеном,
• Агросульфаном,

Если же повреждения глубокие, то использовать мази будут уже на самой последней стадии, когда активно начинается заживление.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят не в раннем, а в отдаленном периоде. Индивидуально подбирают способ операции. Их существует несколько:

1. Ампутация . Используется только при очень тяжелых повреждениях, когда спасение конечности не представляется возможным. Иногда прибегают к этому вмешательству при распространении некроза на здоровые области ткани или если другие методики не принесли эффекта.
2. Некротомия . Методика вмешательства заключается в иссечении образовавшегося струпа, что помогает восстановить общее кровоснабжение в поврежденной области. Это единственная операция, которая может быть проведена неотложно, поскольку она призвана предотвратить распространение некроза.
3. Некрэктомия используется при 3 степени ожога, если его область ограничена. Производят очень тщательную очистку раны от омертвевших тканей, что благотворно влияет на общее восстановление, так как предотвращаются гнойные процессы.
4. Поэтапная некрэктомия представляет собой вмешательство, описанное выше, только проводится операция частями. Щадящая методика помогает лучше переносить удаление обширных поражений.
5. Трансплантация кожи . Если травма захватила обширную область, то пациенту проводят пересадку собственной или же донорской кожи.

Профилактика заболевания

Соблюдение безопасности при работе с любыми химическими соединениями. Если профессия связана с необходимостью использования едких кислот, то работник должен пройти специальное обучение.

Для предотвращения бытового химического ожога требуется:

• держать всю химическую продукцию плотно закрытой;
• убирать емкости в труднодоступное место;
• рядом с пищей и медикаментами не хранить агрессивных веществ;
• контактировать с токсичными продуктами только при условии защиты открытой поверхности тела;
• не допускать испарения соединений, а если это произошло, то обязательно проветрить комнату.

Осложнения

Некоторые вещества имеют свойство самовозгораться, что создает опасность получения дополнительного . Нельзя забывать и о том, что соединения могут быть ядовиты. В этом случае они окажут еще более губительное действие не только в месте ожога, но и на весь организм.

Самыми частыми осложнениями, которые случаются при ожоге от химических веществ, являются:

1. Дисфункция почек (2%).
2. Сепсис (1%).
3. Шок (6%).
4. Проблемы с легкими (2%).
5. Токсемия (15%).

Прогноз

На прогноз немало влияет глубина ожога и еще ряд особенностей:

• агрессивность и концентрация реагента;
• насколько длителен был контакт с веществом;
• общее состояние здоровья;
• количество химического вещества;
• чувствительность кожи.

При первых двух степенях ожога заживление идет активно даже без активной медикаментозной терапии. Менее благоприятен прогноз относительно III и IV степеней травмы.

О том, что делать, если у ребенка химический ожог глаза, расскажет в данном видео сам доктор Комаровский:

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл).

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

Первая степень : на повреждённом участке имеется покраснение, припухлость, ощущается жжение. Поражаются только поверхностные слои кожи.

Вторая степень : на коже появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью (волдыри), сильная боль.

Третья степень : омертвение кожи (образование струпа).

Четвертая степень : обугливание тканей до костей.

Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний.

Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами

Химические ожоги вызываются преимущественно кислотами и щелочами.

При ожогах концентрированной кислотой её смывают струёй проточной холодной воды (не менее 30 минут), мыльной водой или 1-2% раствором соды.

Наиболее сильные повреждения бывают при воздействии щелочей. Их смывают также водой, либо слабым раствором уксусной или лимонной кислоты.

На обожжённую поверхностьнакладывают сухую чистую повязку.

Внимание:

При ожоге негашеной известью воду применять нельзя, а следует обмывать её каким-нибудь маслом.

При ожогах органическими соединениями алюминия воду не используем, так как возможно воспламенение.

Список средств, применяемых при оказании первой помощи в случаях химического ожога различными веществами.

Никто не застрахован от получения ожогов. Чаще всего это термические (бытовые) повреждения горячей водой, паром или маслом, которые встречаются повсеместно. В таких случаях люди обычно знают, как оказывается первая помощь при ожогах. Совсем другое дело - ожог кислотой. Для его лечения применяют совершенно иные механизмы, а средства, используемые при обычных повреждениях, могут быть не эффективны. Далее будет рассмотрено как оказывается доврачебная помощь при ожогах кислотами и какие бывают химические ожоги кислотами и щелочами.

Виды химических повреждений кожи

Повреждения кожного покрова или слизистых оболочек химическими веществами могут характеризоваться локализацией, степенью проникновения и видам воздействующего вещества.

По месту локализации можно различать поражения кожи, глаз, желудка, гортани и т. д. Чаще всего травмы приходятся на верхние конечности. Самые опасные для жизни повреждения – внутренние (желудок, пищевод и гортань).

По глубине повреждения выделяют четыре вида:

1. Легкая степень характеризуется болью, жжением, покраснением, иногда небольшим отеком.
2. Средняя тяжесть, при которой на обожженном месте появляются волдыри. На их заживление уходит в основном до двух недель.
3. Обгоревшая кожа приобретает белый или черный цвет, место вокруг отекает и краснеет. Процесс сопровождается сильной болью.
4. Очень тяжелое состояние пострадавшего. Может возникнуть болевой шок или обморок. При худшем варианте возможен летальный исход. Повреждается не только кожный покров, но и ткани, мышцы, связки, суставы.

Виды химических веществ можно выделить следующие:

• кислоты используются в быту, в промышленности и т. д. Вызывают в основном поверхностные ожоги без проникновения вглубь тканей. Но также способны привести к повреждениям внутренних органов (например, ожог уксусной кислотой пищевода). Могут быть смыты водой;
• щёлочи. Поражение от щелочного ожога более глубокое, чем повреждение кислотами. Такая рана промывается водой или раствором кислоты;
• фенольные соединения провоцируют глубокие повреждения тканей, на месте ожога появляется белый струп, который со временем приобретает медный оттенок;
• фосфор при попадании на поверхность тела самовозгорается на воздухе. Кроме этого, вещество легко всасывается в кровь и оказывает токсическое действие на организм.

Оказание первой помощи

Что делать при ожогах кислотами и щелочами? При химическом ожоге очень важным является оказание первой помощи. От правильности действий будет зависеть степень поражения и последующая регенерация.

Если химическое вещество попало не только на кожу, но и на одежду, необходимо в первую очередь ее снять, не соприкасаясь с пятнами на ткани. Если нет возможности аккуратно снять, лучше разрезать поврежденную одежду.

Дальнейшие мероприятия будут направлены на удаление химического вещества, его нейтрализацию и заживление раны.

Действия при повреждении кислотным веществом

Первая помощь при ожоге кислотой начинается с промывания прохладной проточной водой. Промыть нужно тщательно, не менее 15 минут, так как даже небольшие остатки едкого вещества могут продолжать жечь кожу. Вытирать влажными салфетками нельзя, это нанесет еще больший вред.

Только после промывания и полной нейтрализации реагента используются средства оказывающие антисептическое и заживляющее действие. Это могут быть мази, крема, гели либо аэрозоли (Спасатель, Пантенол, Бепантен, Левомеколь). Они помогают избежать инфицирования раны и способствуют скорейшей регенерации.

Салициловая кислота

Ожог салициловой кислотой чаще всего можно получить во время косметических процедур. Ни для кого не секрет, что это прекрасное средство от акне. Однако неправильное его использование может привести к повреждению и пересушиванию кожи, появлению темной корки и шелушению. Такая рана не сильно опасна, но очень портит внешний вид, так как обычно локализуется на лице. Для лечения и ускорения заживления кожу необходимо обрабатывать средствами, оказывающими регенерирующее действие (Бепантен, Олазоль и другие).

Азотная кислота

Ожог азотной кислотой зачастую гораздо более опасный. Получить его можно на производстве или при проведении химических опытов. Пары азотной кислоты могут поражать дыхательные пути и легкие, жидкое же вещество, попадая на кожу, вызывает долго не заживающие раны.

Обгоревший жидким азотом кожный покров лечится промыванием под проточной водой не менее 15 мин, а затем кислота нейтрализуется содовым раствором(1 ч. л. на 400 мл воды). Дальнейшее лечение заключается в местном применении антибактериального препарата (Пантестин, Спасатель).

Если имеет место повреждение дыхательных органов, пострадавшего обязательно нужно вывести на свежий воздух, при этом необходимо максимально облегчить дыхание (например, расстегнуть пуговицы на одежде).Если человек потерял сознание следует дать ему любую нюхательную смесь (нашатырь, спирт этиловый, хлороформ и т. д.). Затем прополоскать горло фурацилином. Если есть возможность можно также выпить побольше теплого молока с добавлением пищевой соды.

Соляная кислота

Ожог соляной кислотой можно получить на производстве при несоблюдении правил безопасности труда. Как и в предыдущем случае, травмировать можно и кожу, и дыхательные пути. Первую доврачебную помощь следует оказывать так же, как и при повреждении кожного покрова азотом: промыть под проточной водой (15 мин), нейтрализовать действие кислоты раствором соды (на 2 стакана воды — 1 ч. л. соды).

Помощь при попадании кислотного вещества в глаза

Еще одним опасным состоянием является повреждение слизистых оболочек. Ожог глаза кислотой в самых тяжелых случаях может привести к слепоте. В первую очередь необходимо как можно быстрей промыть глаза прохладной водой в течение 20-30 минут. После, возможно промывание содовым раствором или молоком, что нейтрализует действие вещества. Когда эти меры приняты, пострадавшего следует отвезти в больницу.

Действия при ожогах щелочами

Ожоги щелочами способны оказывать гораздо более разрушающее действие на кожу, чем кислотные вещества. При оказании первой помощи также необходимо тщательно промыть кожу под проточной водой. Если имеет место повреждение сухим веществом, то перед промыванием его необходимо удалить с кожи салфеткой.

Для нейтрализации щелочи в основном применяется 2-% раствор кислоты (уксусной, лимонной, винной).

При последующем лечении щелочных повреждений кожи применяются те же антибактериальные и регенерирующие средства, что и при обычных ожогах.

Химические ожоги кислотами и щелочами встречаются гораздо реже чем термические, однако они являются более опасными. Для оказания первой помощи важно знать, какое средство нейтрализует то или иное вещество, вызвавшее повреждение кожи. От правильности действий будет зависеть скорость заживления раны и наличие последствий.